新手入门：泌尿系结石手术历史记录大全

准确的书写手妖术历史记录是每位外科医师必须掌握的拳术之一，而泌尿系大肠是泌尿外科常不见疾病，为此，我们概括了泌尿系大肠各种手妖术的手妖术历史记录，诚然，每家的医院、每位医生在手妖术之前更会有各自的偏好和平常，下文如有不对之两处，还请各位读者不吝指正。

右侧侧胆囊大肠圣万红外卵石妖术

适应证：均须要手妖术施压的胆囊大肠（如体内火球卵石失利或高难度很小），能够行经皮消化道透卵石妖术（如亦非度肥胖、腰椎畸形等）。

手妖术两步：

1. 显效后，先取截石位，值得注意灭菌铺巾；

2. 胆囊透直视下进入鼻腔，右侧侧侧胆囊做为超滑导丝，沿超滑导丝进入胆囊透，妖术之前不见右侧侧胆囊下段轻度低矮，右侧侧胆囊上段不见一一般来说分之一 0.8 cm 大肠，质硬，右侧侧胆囊上段扩大微小；

3. 圣万红外推倒右侧侧侧胆囊大肠；

4. 超滑导丝引导下于右侧侧侧胆囊安置 6Fr 双 J 管，退透，一并 18Fr 硅胶尿管；

5. 妖术许，妖术后安返门诊，为由抗炎补液等病患。

经腹右侧侧胆囊薄片先取石妖术

适应证：体内火球、胆囊透卵石失利，或因多种不同可能（如某些病理诱因）无发行上述病患，或于上述病患后显现出消化道衰竭均需先于放手妖术。

手妖术两步：

1. 患者先取多毛位，不快后，值得注意灭菌铺巾；

2. 先取右侧侧下腹长分之一 10 cm 斜凸起，塔身薄片进入后腹腔，小心推先于膀胱，在髂腹腔两处除去右侧侧侧胆囊，妖术之前不见右侧侧侧胆囊迂曲扩大，薄片后，不见一红褐黄色长条形大肠，长分之一 6 cm，质硬；

3. 大肠近端用 8Fr 尿管油压胆囊，靠近大肠顶部薄片胆囊分之一 1 cm，先取走大肠，一并 6Fr 双 J 管，用可吸收支线切下胆囊；

4. 一并引流管一根，塔身废弃凸起；

5. 妖术许，妖术后安返门诊，为由抗炎补液等病患。

经腰右侧胆囊薄片先取石妖术

适应证：几同「经腹胆囊薄片先取石妖术」，若既往有背部手妖术史，可能影响本次手妖术者，再考虑自由选择经腰妖术式。

手妖术两步：

1. 不快后，先取右侧侧侧卧位，值得注意灭菌铺巾；

2. 先取右侧侧第 11 肋间长 10 cm 凸起，塔身薄片指甲、粘液、肌层，用左手将膀胱推先于后薄片腹横肌，先于胸器牵先于凸起；

3. 在消化道周脾脏后叶与腰大肌彼此之间除去见到右侧胆囊，察看发现大肠位处右侧胆囊上段，遂于胆囊膨大两处，右侧侧右侧各缝一针两台支线，并于膨大两处上端纵行薄片胆囊，可不见黄黄色质脆大肠，用先取石尖头将大肠完整先取走；

4. 用 8Fr 尿管向胆囊上段接在至消化道盂，可不见尿便是，洗手未不见大肠流到，将 8Fr 尿管向胆囊下段接在至鼻腔，可不见尿便是，并洗手。将 6Fr 双 J 管接在胆囊后，以 4-0 的白肠支线间断切下胆囊凸起，一并引流管后另指头孔便是，塔身废弃凸起。

5. 妖术许，妖术后安返门诊，为由抗炎补液等病患。

后腹腔透右侧侧侧胆囊薄片先取石妖术

适应证：同「经腰胆囊薄片先取石妖术」。

手妖术两步：

1. 不快后，先取右侧侧卧位，升高腰桥，值得注意灭菌铺巾；

2. 先取右侧侧侧腋后支线上第 12 肋缘与髂嵴之前点，钝性除去消化道后间隙后，腹腔透直视下透过球之前空钝性扩大膀胱后间隙，分别为做为 10 mm 和 5 mm Trocar；

3. 辨认腰大肌、消化道周脾脏、膀胱返折等后膀胱病理标志，打先于消化道周脾脏及消化道饲料之前空，基质消化道下亦非并见到胆囊，不见胆囊之前上段有一 1.5 cm 隆起，周围下端较少纤维许多组织；

4. 放尖头固定大肠近端胆囊，纵行薄片隆起其余部分胆囊，不见胆囊内一一般来说分之一 1*1.5 cm 大肠，实质上基质该大肠后，经凸起放置 6Fr 双 J 管，4-0 微乔全层切下胆囊；

5. 先取走大肠，消化道周一并引流管一根，塔身废弃凸起；

6. 妖术许，妖术后安返门诊，为由抗炎补液等病患。

右侧侧侧经皮消化道透先取石妖术

适应证：所有均需手妖术施压的消化道大肠，胆囊透手妖术失利或高难度很小的胆囊大肠。

手妖术两步：

1. 不快后，先取截石位，值得注意灭菌铺巾；

2. 鼻腔透下向右侧侧侧胆囊接在导管，尿管一并导尿；

3. 改俯卧位，值得注意灭菌铺巾，B 超相对于下以右侧侧 11 肋间肩胛支线稍侧边为穿刺点，进针右侧侧消化道上盏，有尿溢出后，分别为扩大，建起 18Fr 通道，一并金属鞘，做为消化道透，察看不见右侧侧消化道盂胆囊交界两处可不见铸型大肠一枚，特有种一般来说分之一 3.0*2.5 cm，特有种于各盏之前，大肠质地较粗薄，黄色淡黄，消化道盂胆囊交界两处低矮，整个消化道盂消化道盏扩大积水；

4. 圣万红外击碎大肠，先取走卵石，察看其余消化道盏及胆囊上段无确定残石；

5. 胆囊做为 6Fr 双 J 管，同时一并 16Fr 消化道乃是瘘管，退鞘，固定乃是瘘管，灭菌手脚；

6. 妖术许，妖术后安返门诊，为由抗炎补液等病患。

鼻腔大肠圣万红外卵石先取石妖术

适应证：所有均需手妖术施压的鼻腔大肠。

手妖术两步：

1. 不快后，先取截石位，值得注意灭菌铺巾；

2. 经尿道做为鼻腔透，观察鼻腔颈后唇拉高微小，鼻腔透下不见不见椭圆形 0.8-3.0 cm 多发红褐黄色大肠，圆形或方形，鼻腔各壁粘膜深褐色小梁改变；

3. 圣万红外击碎大肠，用洗手器将大肠碎屑洗手出，观察无大肠残留，鼻腔一并 22Fr 三腔尿管，接下来鼻腔洗手；

4. 妖术许，妖术后安返门诊，为由抗炎补液等病患。

右侧侧消化道盂薄片先取石妖术

适应证：消化道内型消化道盂大肠，铸型大肠。

1. 不快后，一并尿管，先取右侧侧卧位，升高腰桥，值得注意灭菌铺巾；

2. 先取右侧侧侧第 11 肋间凸起，长分之一 15 cm，分别为薄片指甲及粘液等许多组织，局部电凝止血；

3. 分别为薄片各层肌肉及其余部分小管肌脚，向前推先于粘液，薄片肋间肌，抬起推先于膀胱，打先于消化道周脾脏，将消化道实质上基质后，在消化道下亦非投影见到胆囊，沿消化道盂饲料间隙向前将消化道盂病理出来，为消化道内型消化道盂，沿马蹄形薄片消化道盂，不见消化道盂内铸型大肠；

4. 见到并夹先取大肠，小心先取走大肠；

5. 将尿管伸进消化道盂上、之前、下各部，用生理盐水冲向打散大肠碎片，于胆囊内一并 6Fr 双 J 管一根，间断切下消化道盂凸起，分别为废弃各层凸起，消化道周一并引流管一根；

6. 妖术许，妖术后安返门诊，为由抗炎补液等病患。

体内火球、胆囊透、经皮消化道透卵石失利，或因多种不同可能（如某些病理诱因）无发行上述病患，或于上述病患后显现出消化道衰竭均需先于放手妖术。

参考文献：

1. 那彦群等主笔. 2014 海外版之前国泌尿外科疾病诊断病患简介简介.

2. Jens-Uwe Stolzenburg 等主笔，顾朝辉等主译. 泌尿外科腹腔透与机器手妖术概要.

3. 西田主笔. 泌尿外科腹腔透与机器手妖术学 第 2 海外版.

4. 张炜，眭元庚主笔. 泌尿外科手妖术彩解.

校对： 朱琳