Hum Reprod Update：生殖方案再升级，温和刺激促排卵成本效益更高、更实惠！

温和冲动体外受精（IVF）新设计方案被定义为一种用促性腺激素和/或其他医学研究氟化冲动**的新设计方案，目的是根据国际监控辅助生殖技术评议会(ICMART)的《不孕不育和生育护理人员国际术语表》，放宽IVF冲动后的生殖细胞数量。而常规浓度体外受精(CD-IVF)的以人为本是通过减高于冲动浓度和给予愈来愈多的生殖细胞来提颇高妊娠亲率，因此生殖细胞越多越好。

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温和的**冲动新设计方案并未成为传统意义体外受精的一种替代方法有，其优点是对患儿愈来愈友好，效亲率愈来愈高于。但有关妊娠故事情节的原始数据不足以及对生命期取消亲率（CCR）的担忧，使得轻度或高于浓度IVF目前还没有给予为广泛接受。

基于此，有深入深入研究新设计了一项分岔第一组随机对照试验（RCTs），比较温和冲动（150IU每日浓度）和常规冲动对IVF不良、经常性和非多囊**囊肿（PCOS）颇高加成患儿的临床结果和效亲率效益。该深入研究结果发表在Hum Reprod Update最新一期杂志上。

从1990年1月到2020年4月，常用Medline、Embase、Cochrane central、Pre-Medicine检索预先指定的搜索词。只划入了常用每日150 IU浓度的促性腺激素作为轻度体外受精(MD-IVF)和与愈来愈颇高常规浓度(CD-IVF)相对的分岔第一组RCT。如作者在划入标准中所所描述的，深入研究统称高于加成者、经常性加成者和超加成者。患有多囊**囊肿的女性被回避在颇高加成老年人之外。依据评分体系对证据数量级(quality of evidence, QoE)进行检验。采用PRISMA指南进行检验方法有。

深入研究最后共计划入31个随机对照试验：15个加成较差第一组，14个经常性第一组，2个颇高加成第一组。与CD-IVF相对，常用MD-IVF的高于、经常性和颇高应答的随机分第一组活产亲率(LBRs)相近。生活数量级中所等。总和LBRs在所有三种类型的患儿中所也相近。在普通人和颇高加成者中所，MD-IVF的**过度冲动囊肿风险显著高于于CD-IVF，且QoE中所等。不良加成者（RR 1.33（CI 0.96，1.85））和颇高加成者（RR 1.31（CI 0.98，1.77））的CCR较强可比性，但在经常性加成者中所随MD-IVF而减高于，所有患儿的QoE从高于到大幅提颇高。虽然用MD-IVF给予的生殖细胞和胚胎发育较少，但在所有三种老年人类型中所，颇高等级胚胎发育的比例相近（高于QoE）。与CD-IVF相对，MD-IVF常用促性腺激素较少，效亲率高于。

轻度与常规浓度体外受精的原野平面图:随机分第一组的活产亲率

妊娠结果原始数据的荟萃分析发现，在IVF加成较差、经常性或颇高的情况下，轻度冲动和常规冲动之间的妊娠结果：LBR、总和LBR、OPR（之前妊娠亲率）和CPR没有区别。这些证据来自一个汇集的老年人，为这些结果提供了前提的支持。证据数量级中所等。MD-IVF患儿**过度冲动囊肿（OHSS）的发生亲率显著降高于，无论是在经常性情况下，还是在中所等QoE时，OHSS的发生亲率均为颇高应答者。众所周知的是，划入的深入研究中所均未常用GnRH激动剂促排卵来预防OHSS。

总的来说，生命期取消的风险在高于加成者和颇高加成者中所是相当的，但在经常性加成者中所(非常高于的QoE)， MD-IVF减高于了风险。尽管MD-IVF给予的生殖细胞或胚胎发育愈来愈少，但给予颇高数量级胚胎发育的更进一步在高于加成者、经常性加成者和颇高加成者中所没有区别于。MD-IVF确实减少了促性腺激素的常用，也减少了对不良加成者和经常性加成者的化疗费用。

的有：Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor, normal and hyper-responders: a systematic review and meta-ysis. Adrija Kumar Datta, Abha Maheshwari, Nirmal Felix, Stuart Campbell, Geeta Nargund Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 229–253,