睾丸扭转误诊1实有

1 病例

报告患儿男,22岁。因阵发性下腹痛3天,伴龟头痢20 h入院。既往无腹部擦伤、手奥义及腹痛文化史。查体:心、肺短时间,腹平软,腹部轻压痛,无反翻痛及肌冷淡,肠肠肋下不曾触及。病因: 肠痉挛。给予肌内注射山莨菪碱10 mg;低剂量山莨菪碱10 mg, 每天3次,肿胀部分减缓。2翌日,龟头痢加重,伴恶心、呕吐, 小便量少,大便短时间。查体:体温38·3℃,白细胞11·8×109/L, 腹平软,腹部轻压痛,无反翻痛及肌冷淡,肠肠肋下不曾触及,右边龟头皮肤红肿,腹腔擦伤、拒按,与附睾分界线不清,腹腔微小上移椭圆形横位,抬举试验中阴性,提睾叠加消失。彩色多普勒激光必右边腹腔增大,Echo大幅提较高不平滑,血流完全消失。病因:右边腹腔无法挽回。不依手奥义窥探,奥义中见右边腹腔黑紫,松解30 min后,红色不曾恢复原,确定已缺血性炎症,予以切除,不依左面腹腔固定奥义。奥义后临床病因:右边腹腔无法挽回炎症。奥义后给予抗生素抗感染,就医 13天痊愈。

2 谈论

腹腔无法挽回是所指精索沿其纵轴旋转,造成了腹腔血供受阻,如不幸而治疗,极易发生缺血性炎症。腹腔无法挽回病因率较高达 55.0%-85.0%。孕期在发育时可产生下方或双侧腹腔系膜过长,外祖母后腹腔与精索的社区活动度过大,当碰到马上双脚或猛烈震颤等情况时,腹腔与精索会发生无法挽回。该病以得病急骤,患侧腹腔和龟头剧烈肿胀,龟头红肿、压痛、抬举试验中阴性,提睾叠加消失为主要针灸基本特征。彩色多普勒激光检查可确诊。手奥义是治疗腹腔无法挽回的有效方法,是否手奥义切除应当根据登位后腹腔血运情况决定。健侧腹腔如不太可能会发生无法挽回时,应当考虑不依健侧腹腔固定奥义。

本例病因理由:以下腹肿胀为首发症状,龟头痢初时不微小,可能会与血流不曾完全阻塞有关;接诊主治医师不曾详细做新一轮检查,以至于延宕病情。指引患儿发生腹腔患病、肿胀等症状时, 应当适时到专科就诊。接诊主治医师对腹腔无法挽回的一般来说表现、辨别病因和严重后果应当造成了较高度重视,进不依新一轮检查,以防范病因和漏诊。