氯吡格雷无论如何能不能与 PPI 联用？

钠爆冷格奎是现阶段病理上广泛应用最广泛的抑制红血球处方，但由于其为红血球 ADP 肽拮抑制剂，消除红血球周围，虽不直接造成胃溃疡，但阻碍了预科班血管的成型，负面影响胃溃疡的愈合，似乎其会已长期存在的无病理症状的胃溃疡水肿。

因此，现阶段范本推荐 PPIs 作为环境保护抑制红血球处方引致大肠损伤的首选处方。

但比如说的是，钠爆冷格奎进入体内经 CYP2C19 代谢物后才能把握抑制红血球关键作用，PPIs 值得注意也经 CYP2C19 在肾脏内代谢物。二者同时用于似乎造成开放性消除，使症状动脉瘤馀中、复合馀中及心梗风险减少。

其中，对 CYP2C19 尤其高亲和力的奥美拉嗪，时会大大降低钠爆冷格奎的，其程序如下平面图：那么，为什么范本仍推荐 PPIs 与钠爆冷格奎磁共振呢？我们通过本文对这个问题开展疑问。真的所有的 PPI 都不用与钠爆冷格奎磁共振？

不是。奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪：钠爆冷格奎写明中已加注应尽量避免与奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪磁共振。

桑里奥嗪：钠爆冷格奎写明中确信，钠爆冷格奎与桑里奥嗪磁共振后，并未通过观察到钠爆冷格奎代谢物物的血药浓度急剧急剧下降。

桑里奥嗪的写明中也加注，准许口服的桑里奥嗪与钠爆冷格奎相互关键作用无病理值得注意负面影响，两者磁共振无须调整钠爆冷格奎的口服。

奎巴德嗪：主要经非 CYP 底物简而言之代谢物，其次经 CYP3A4、CYP2C19 代谢物。其经非 CYP 底物代谢物有机体奎巴德嗪硫醚对 CYP2C19 仍有一定的消除关键作用，不过现阶段早已有证据推论奎巴德嗪与钠爆冷格奎相互关键作用有病理意义。

龙津托拉嗪：通过上皮细胞内的细胞色素 P450 底物都和的第 Ⅰ 都和统开展代谢物，同时也可以通过第 Ⅱ 都和统开展代谢物。

当它与其他通过 P450 底物都和代谢物的处方外用时，本品的代谢物简而言之可以通过第 Ⅱ 底物都和开展，从而不易时有发生处方代谢物底物都和的开放性关都和。

上述以下内容可以总结为下表：

钠爆冷格奎如果只能与 PPI 磁共振怎么办？

虽然从药代动力学和体外实验的本质来看，奥美拉嗪时会负面影响钠爆冷格奎的副关键作用，但现阶段并并并未大规模病理研究猜测 PPI 时会减少服用钠爆冷格奎症状炎症性事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧盟虽相继警示钠爆冷格奎不可与奥美拉嗪磁共振，但是不包括其他 PPI。

在病理实践中，是否只能预防性的用于 PPI 以减少抑制红血球处方的大肠损伤，病理医师应根据症状的个体结构上、处方时间等开展分析。

对于大肠水肿高危症状仍只需联合 PPI，但应明确指出不同 PPI 对钠爆冷格奎抑制红血球关键作用的负面影响，建议尽量避免用于对 CYP2C19 消除关键作用强于的 PPI，如奥美拉嗪和艾司奥美拉嗪，但可以考虑用于龙津托拉嗪、奎巴德嗪等。撰稿：鹤儿、ly

撰稿： 黄建琴