难治性癫痫：胼胝体旁巨大脂肪瘤引致？

近日，BMJ Case Reports周刊交友了如下一则病例报道。

患儿妇女，18月龄，出现无热惊厥，神经系统检测不方知局灶性功能障碍，脑电左图言道弥漫性额叶慢波。

头上MRI T1像言道直射间裂、大脑直射路旁范围可方知一很大的、高瞬时、同质软骨肿块，慎重考虑为脂肪瘤。该大脑直射路旁很大脂肪瘤与大脑直射息肉、侧脑室枕角扩大畸形（俗称空洞脑，Colpocephaly，方知下左图)有关。

12年来，多次复查头上MRI言道该脂肪瘤大小无轻微改变。如今，患儿转型为药物难治性帕金森氏症，三种抗帕金森氏症药物也不能高度集中复发。

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左图. 大脑直射路旁很大脂肪瘤的影像学特征. 头上MRI T1像言道直射间裂、大脑直射路旁范围可方知一很大的、同质性高瞬时肿块，以及大脑直射息肉(左图A)。该肿块小腿储备丰富，除此以外前循环动脉的大脑直射路旁分支，在强化的MRI 失状位（左图B）和翼状位（左图D）可方知。技术水平位DWI（左图C）可方知侧脑室枕角扩大畸形的典型表现。

中所枢神经系统脂肪瘤占脑的0.5—1%，常暴发直射间裂和四叠体池。50%的病人无症状，其他病人则可能表现为头痛和帕金森氏症复发。中所枢神经系统脂肪瘤有时候幼苗，预后较佳。

当该脂肪瘤引致难治性帕金森氏症，则因慎重考虑予手术摘除。大小、小腿储备和帕金森氏症起源躯干是决定手术解决方案的重要因素。由于大脑直射路旁脂肪瘤引致的难治性帕金森氏症较为罕方知，因此，该病的发病率无法知晓，且值得我们进一步深入研究。

学习要点：

大脑直射路旁脂肪瘤有时候会引致大脑直射息肉和其他结构极度；

绝大多数大脑直射路旁脂肪瘤都是在偶然中所发现，有时候不需要手术或辅助治疗；

大脑直射路旁脂肪瘤可能与难治性帕金森氏症的牵涉到有关，此时可慎重考虑手术摘除。大小、小腿储备和帕金森氏症起源躯干是决定手术解决方案的重要因素。

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主编： neuroghp