医生：不大力支持晚期胃癌患者开刀，死亡率很高

“不用再次忍痛了，先于一个，临终时一个。”这是2017年，汉口瑞金该医院原副主任朱正纲在“第十一届全国膀胱癌学术时会议”时说的执笔者。

之前所造成了热议。

朱正纲副院长时说的是拢核病。很多人无可奈何，截肢是根治拢核病的主要手段，也是迄今为止所治癌的主流方法，为什么朱正纲副院长却不赞同忍痛？无论如何，忍痛对拢核病病变是好是坏？

不用轻易给现代膀胱癌病变忍痛

从理论上来时说，迄今为止所截肢疗法依旧是拢核病病变的首要疗法手段。然而，作为消化道外科带头人，朱正纲却建议“尽量不用给拢核病现代病变截肢，而是必要大力先于展术前所的转换成疗法或术前所新辅助疗法”。从2016年起，意识到忍痛并不是对拢核病现代病变比较好的疗法方法在此之后，朱正纲先于始在各种学术时会议上“挡刀剑”。

他忽视，欧美国家迄今为止所对膀胱癌后期的认识现在落后了，后期疗法的目的仍然是自愈，而是尽可能地延长病人生存一段时间、提升病人日常生来时质量。“必先忍痛后放化疗”的方法，时会缩短病变的生存期，甚至减缓病变被害。

2年前所，68岁的称王大伯被查出膀胱癌现代，老人家年少悲观，相信自己一定能战胜拢核病，因此非常大力配合疗法。住院在此之后，精神科建议称王大伯必先截肢截肢恶性肿瘤，称王大伯同意了。不过，由于称王大伯的同龄偏大，截肢时会有一定的风险，不能不跟称王大伯和他的家人沟通、确认在此之后，精神科为称王大伯进行时了截肢。截肢在此之后，称王大伯明显感觉到症状消除了不少，于是先于始了化疗。然而，让人意外的是，第一疗程的化疗还没法看看，称王大爷就弥留之际了。原来，由于同龄考虑到了，再次加上称王大伯本身罹患高血压、高血压等多种疾病，身体未能承受截肢带来的心理因素和并发症，再次加上化疗具有一定的副作用……最终，称王大伯还是没法能逃过一劫，遗憾身故。

有的拢核病病变求生欲特别强，千方百计一切方法想让自己下去，最终却临终时在了“刀剑”下。有的病变生临终时看淡，坚持不截肢，通过放化疗延缓病情，反而来时了下来。所以，朱正纲千方百计得罪同行，时常“挡刀剑”，是有理由的。我国是膀胱癌大国，膀胱癌病变占多数全世界的42%。与国外欧美国家最小的区别在于，我国膀胱癌现代出有仅占多数10%，这明确指出现代诊断率不高，对膀胱癌的认识不足。“更加恐怖的是，膀胱癌现代病变跑到该医院里，来一个，就忍痛一个。随访一年发现，膀胱癌现代病变忍痛后没法多久就患了，生存期极短。”朱正纲时说。

消化道并非一定要截肢，采行立体化疗法很低效

朱正纲透露，忍痛对于精神科来时说收入很低，但是，精神科要讲求医德，不时会为了钱白白牺牲病变。过去，疗法消化道通用的办法就是“必先截肢，后放化疗”，但并非所有的病变都适用于这种方法。今日，消化道的疗法更讲求精准化和个体化，采行立体化疗法手段，功效能够。

广东省中该医院消化道外科护理人员万进指出，疗法是一种立体化疗法，截肢只是其中一种方法，但是具体同样怎样的疗法方法。有的病变在截肢前所做一些其他疗法，截肢功效时会能够，有的病变可以直接做截肢，术后也不需要放化疗，功效也极好，这都是因人而异的。

在这种信念的指导下，后期膀胱癌病变几率降到了50%-60%，后期拢肺癌病变几率则很低，降到了70%-80%。

提醒：病变截肢也有制剂，不时会误导

截肢不是疗法唯一的方法，当然也不是每个病变都适当截肢。实际上，病变截肢也有制剂，不时会误导。

截肢的制剂，包括：截肢可非常简单截肢并使病变降到临床自愈、再次次发生区域内移出但可同期非常简单截肢、未能根治但可通过减瘤截肢配合化疗、现在失去自愈机时会但可通过截肢消除症状。当然，也有不适当截肢的情况，比如：

帕金森氏症、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等非实体癌或诱发的病变；再次次发生的部位特殊，未能通过截肢截肢，如鼻咽癌、龈癌等；现代就现在再次次发生移出，如肺脏未分化小细胞癌；细胞疆界不清，向周围组织和肾脏浸润性繁殖，如心肌梗塞；再次次发生诱发广泛移出，失去了截肢意义的病变；同龄较大，合并有多种疾病的病变。

今日，提起拢核病，很多人的第一同样依然是截肢，因此朱正纲“挡刀剑”也困难重重。不过，他也透露，“挡刀剑”不时会盲目，对于最佳同样是截肢的病变，一一要第一一段时间进行时截肢。但是，对于后期的病变来时说，确实进行时截肢，要立体化考虑，尽量以提升病变的日常生来时质量、延长生存期为目的。

[1]《汉口瑞金该医院专家：现代病变别忍痛，先于一个临终时一个，我不究竟拦下了多少刀剑！》.健康日报 .2017-08-05

[2]《有些消化道无需忍痛截肢》.广州日报. 2016-09-25

[3]《称王万志：疗法拢核病截肢就更多了吗？》 .黔西南州人民该医院. 2017-08-04

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