IBD: 女性溃疡性结肠炎患者初始手术类别对生育的影响

溃疡性大肠（UC）是一种肠道慢性免疫传染病，非常少在American就制达了近100万人，预定这一二进制在将来十年内还就会上升。大多数中风UC的病人并不需要终身得病来疗法传染病活动，当这些药物失灵时，不一定就会开展开刀。总体而言，据估计，达20％的UC病人最终将并不需要开展与传染病相关的开刀。十二指肠袋-吻合术（IPAA）的食道结肠切除术不太可能转变成为UC的基准外科疗法方法。IPAA不一定在病人的生子年龄开展，因此，或许就会对生子导致重大制达，从前，IPAA被表明可导致女性病人不育症减小> 3倍，这或许是由于盆腔操作引起的，最近，人们认为腹腔镜疗法IPAA可以减少这种不确定性。鉴于IPAA对生子力的制达普遍存在不确定性，因此本项深入研究的目标是探索IPAA对女性溃疡性大肠病人的生子制达。

起初的外科开刀选择有数IPAA，原有两端十二指肠造口术的原有食道结肠切除术（RCEI）和十二指肠食道吻合术（IRA）。深入研究的主要第一集是生命质量（QALY）的评估，而次要第一集有数UC和与生子力有关的绕道。

与RCEI相比，IPAA对20-30岁的病人导致更高的QALY。对于35岁的病人，RCEI导致很低的QALY，并且与怀孕率减小28％，对于20岁时并不需要开刀的病人，RCEI和IPAA尝试出生率则有97％和89％。此外，IPAA病人的平均怀孕星期为21个年末，而RCEI四组为13个年末。相比较的是，与RCEI四组相比，将IRA作为初始开刀策略的结果雷同，其中尝试怀孕的比率为97％，并不需要试管婴儿的比率为6％，平均怀孕星期为16个年末，与20岁年龄四组相比，25岁和30岁年龄四组的生子绕道结果雷同。

本项深入研究证实对于有备孕需求的20至30岁女性UC病人，IPAA或许是最佳开刀策略。对于35岁的病人，应另外慎重考虑RCEI，因为RCEI和IPAA的QALY雷同。

相比较出处：

Adam S Faye. Et al. Fertility Impact of Initial Operation Type for Female Ulcerative Colitis Patients. Inflammatory Bowel Diseases.2020.