JAMA：增加乳房环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

龟头环切术（MMC）和抗击逆转录病毒疗法（ART）是行之有效的HIV预防偏袒安全措施，但是关于撒哈拉以北非洲范围这些偏袒安全措施全面实施情况下的研究甚少。而赞赏这些对于工程建设和资源分配来说十分重要。本研究旨在阐释提高活动之前心MMC和ART桥隧是否都会降低肯亚拉波里区的活动之前心HIV出生率。用到1999年至2013年在45个农村Rakai活动之前心开展的基于人群的调查报告研究的数据资料，评估3个以前的活动之前心水平的ART和MMC桥隧、人口学基本特征、、HIV患病率及出生率，这3个以前分别为ART及MMC举例来说之前（1999-2004），ART和MMC最初用到长期（2004-2007），和ART及MMC明朗应用长期（2007-2013）。暴露为女性人群之前MMC的桥隧，以及妇女HIV阳性者ART的桥隧。主要研究结果为用到单指估计方程的多变量泊松回归分析来估计异性恋免疫活动之前心HIV出生率校对后的出生率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人受邀了1个或多个调查报告（第一次调查报告之前的总数为24.6岁，56.5%的参与者为妇女）。之前位MMC活动之前心桥隧从19%增高到39%，之前位活动之前心ART桥隧，女性从0%持续上升到21%，妇女从0%持续上升至26%。之前位活动之前心HIV出生率，女性从1.25/100人年下降至0.84/100人年，妇女从1.25/100人年下降至0.99/100人年。女性之前，活动之前心MMC桥隧每增高10%与校对后的IRR为0.87相关。将MMC覆盖＞40%的活动之前心与MMC覆盖≤10%的活动之前心相比较，校对后的IRR为0.61。为每增高10%，妇女自我报告的ART桥隧每增高10%，女性HIV出生率并没有明显降低。将妇女ART桥隧＞20%的活动之前心与桥隧≤20%的活动之前心相比较，校对后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART桥隧均与较低的妇女活动之前心HIV出生率无关。总而言之，在肯亚拉波里内陆地区，增高活动之前心MMC和妇女ART的桥隧与女性较低的活动之前心HIV出生率相关。若其他内陆地区也发掘出类似的关联，这将背书在撒哈拉以北非洲内陆地区进一步扩大用到MMC和ART来预防HIV。原始原文：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.