复发行为深入研究 | 原发睾丸弥漫性大 B 细胞淋巴瘤

在利妥堪他汀一时期原发生殖器官化学疗法病患的罹患的系统和现今尚不具体。来自美国政府 MD Anderson 中心的 L Deng 教授重新组建除此以外中国在内的全球二十多个医学中心，试图数据归纳生殖器官化学疗法在现今化疗战略下的及其临床特点和免疫反应学行为，之外的结果发表在月所的 Leukemia 杂志。

原发生殖器官化学疗法（PTL）是一种很相似的结外非霍奇金化学疗法，占所有 NHL 病患 1%。80%~90% 的原发生殖器官化学疗法病变为原发性大 B 细胞核化学疗法，是一类异质性很强的 NHL 。猎食椭圆示意，原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法病患高罹患高风险持续性假定且不假定平缓区外，同时也很非常容易累及其他结外器官，除此以外是大脑皮层和对侧生殖器官。

在过去的 20 年里，原发性大 B 细胞核化学疗法病患总体病症因为重新组建利妥堪他汀的近期化疗得到相当大的更佳。然而利妥堪他汀对原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法病患病症的影响尚不具体。基于原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法病患大脑皮层及对侧生殖器官罹患率高的事实，从 1994 年开始， MD Anderson 中心就建议采用重新组建鞘内注射和对侧生殖器官放疗及近期化疗战略。

因为原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法相似，几乎可用数据都是来自于一些小型回顾性数据归纳。至今为止最大的两个原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法数据归纳都是回顾性追查，分别由国际结外化学疗法工作组（IELSG）和美国政府基于随访、医学研究和终末事件的人口追查（SEER）数据库系统带来。但 IELSG 的数据归纳先于利妥堪他汀一时期，而 SEER 数据归纳则忽视关于近期化疗和罹患的关键资讯。

本数据归纳的目的是备有利妥堪他汀一时期关于原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法本病、病症和化疗失利因素的资讯更新，这样可以帮助规章并优化原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法化疗战略。通过基因表达明人数据归纳者发现，原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法有与众不同的分子结构特点，使我们更了解原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法并帮我们寻找一些可能会的确诊机制。

数据归纳者归纳了 280 例原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法病患的临床及免疫反应学特点， 64% 病患接受不含有利妥堪他汀的方案化疗。尽管几乎（95%）病患得到完全缓解，始终观察到持续性的罹患高风险。利妥堪他汀相当大的降低了罹患的累积危险度并同时更佳了原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法病患的无进展猎食（5 年 56% : 36%）和总猎食（5 年 68% : 48%）。

表 1 为 PT-DLBCL 罹患特点

大脑皮层和对侧生殖器官是最相似罹患指甲。几乎原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法免疫反应归纳都是非 GCB 型（84%）并且 GEP 归纳为 ABC 型。 原发生殖器官化学疗法 与众不同的 GEP 特点与再生、粘附分子结构和免疫反应应答表达失调有关，似乎可以暗示病症更差的因素。反之亦然的，新发现的 FOXP1 和 T 细胞核帕金森氏症/化学疗法 1（TCL1）癌基因激活也示意了病症更差的发展趋势。

这项数据归纳备有了富于价值的利妥堪他汀一时期化疗原发生殖器官原发性大 B 细胞核化学疗法及其临床及免疫反应学行为的之外资讯。

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编辑： 张跃奇