术后生化病情恶化，病灶如何评估？

很低危肺癌病变中，约 32%～38% 的个案在肺癌根治术后都会显现出来机械病情恶化（BCR）。补救性前列腺肺癌（SRT）适用于肺癌根治术后 BCR 病变（包括暂时性和区域病情恶化），病情恶化结膜的辨别利于精准计算前列腺肺癌计量及个体化放射治疗。

来自荷兰的 Sandgren 博士等对正电子发射地质构造（PET）和核放射核磁共振（MRI）辨别肺癌病情恶化结膜的广泛应用作了系统概述，文章刊发在 2017 年 11 月末的 European Urology Focus 上。

笔记通过 Pubmed/Medline 检索了 2015 年 12 月末直到现在的数据集。分析取向为肺癌根治术后病变，MRI 和 PET 辨别术后暂时性或区域病情恶化结膜的持久性和特异性为主要观察起始站。换取有切除、组织学分析或放射治疗随访资料的个案被纳入分析，用 QUADAS-2 评分量表透过质量评分，最终有 25 篇笔记文章纳入本次概述分析。

结果显示11C-甲酸盐 PET 人口为120人临床辨别病情恶化结膜的持久性为 92%，而 11C-中枢神经和 11C-中枢神经的持久性大致相同 71% 和 84%。11C-中枢神经在辨别特异性方面很低多达 86%。

此外，放射波谱核磁共振（MRS）倡议 MRI 动态对比增强（DCE）临床病情恶化结膜也有着很低持久性（89%）。而多变量 MRI、不规则权重核磁共振（DWI）倡议 T2w 以及 DCE 倡议 T2w 临床结膜的持久性大致相同 84%、82% 和 82%，三者比如说也较强很低特异性（85%、89% 和 92%），见表 1。

该分析确实 MRI 及 PET 对辨别肺癌术后病情恶化结膜都有着较很低的持久性和特异性。其中结合 DWI 或者 DCE 的多变量 MRI 邓加，中枢神经作为一种较为理想的肺癌人口为120人剂透过 PET 人口为120人临床时也可以拿到亮眼的持久性和特异性。 MRI 及 PET 的借助适度精确定位辨别肺癌病情恶化灶，对于术后机械病情恶化透过补救性前列腺肺癌较强重要指导意义。

编辑： 恰恰