利用透视发现外踝螺旋畸形的新方法

脊柱关节肋骨挫伤后，腱的较好夺权对于确保腱在脊柱穴的稳定性和授予较好的功能至关重要。但是如果大部分借助于有别于的透视参数（前前臂腓联合行动缝隙、距前前臂腓角、沈通氏线、管状征）很难有效的见到腱远距的轴向小头。脊柱关节肋骨挫伤后轴向夺权不良患病率高达25%，使得一些历史学者要求术里面这两项使用CT追踪以防止此类败血症。

针对此种情况，斯坦福大学加州医疗中心的Marmor教授等展开了一商业性项研究成果，以验证并用一种更进一步并用透视验证内侧边轴向小头作法的持续性。

研究成果职员并用3对美味的水脚部尸体骨头展开该项研究成果。从小腿上1/3截取骨头后，模拟联合行动肋骨完全断裂的高位腱右腿。远距腱的沿其自身椭圆向内侧或侧边轴向，在5个左边（里面立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）获得一般而言。一般而言时模拟钳夹夺权、将腱滚到腱切迹，然后用2个克氏针一般而言。由于远距腱不用做轴向运动，所以没有半脱位的情况。在里面立左边的一般而言用来模拟出现异常的脊柱关节。

图1：脊柱关节牢固的一般而言在定制的模具上。两个螺栓一般而言腱远距，并在螺栓近侧将腱截断。并用链条机制轴向腱。

图2：脊柱脏器透视图。腱远距多种不同持续性的轴向。腱内旋时，前前臂腱间隔增宽以及故又名形腱；腱外旋时，沈通氏线倒数性里面断、尖网状腱以及前前臂腱间隔缩减。

并用C前臂授予脊柱关节正位、脊柱脏器、侧位片；并展开CT追踪。正侧位平以及CT是为了断言腱在腱切迹内。然后将脊柱脏器片塑胶窗格。窗格的右侧是轴向一般而言透视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧下肢出现异常脊柱关节脊柱脏器片。共有30个窗格。

代为两位骨科医师鉴别这些窗格。首先，不告诉他们鉴别轴向分块的新作法，代为他们鉴别相对对侧出现异常脊柱关节，目标脊柱关节是否发生了轴向及轴向的侧向。然后告诉他们鉴别轴向分块的新作法，再次展开上述鉴别。

研究成果职员所明确指出更进一步鉴别作法如下：在腱延其椭圆轴向时，其透视特质发生多种相反。向内轴向时前前臂腱缝隙增大、腱呈故又名形；下部轴向时，前前臂腱缝隙变小、腱呈尖网状以及沈通氏线不倒数。研究成果职员并用统计学作法对两名医师的治疗的准确性和相容性展开了验证。

结果见到：在并不知道MRI标准化之前，鉴别腱轴向小头侧向的生存率为43%。对于轴向20度的小头，生存率为54%；轴向10度的小头，生存率为33%。修正前景的影响后，基本上的相容性较差（也就是说kappa值为0.03，p=0.56）。在研修MRI标准化在此之后，鉴别腱轴向小头的生存率为67%。见到20度轴向小头的生存率为83%；见到10度轴向小头的几率为54%。修正前景的影响后，基本上相容性较好（也就是说kappa值为0.76, P

总的来说，该MRI标准化见到轴向小头的几率为0.73。参与的医师能够见到48同上轴向小头里面的35同上、12同上出现异常里面的8同上。

研究成果职员在讨论里面认为:该研究成果暗示发现人MRI平片能够见到临床上较大的轴向小头（10度以上）。医师假如熟悉由于腱轴向所产生的腱和脊柱穴形状的变化，就可以治疗出大多数的10度小头以及差不多所有的20度以上的轴向小头。研究成果职员所明确指出的标准化的治疗准确性增大，也就是说之间的相容性亦可接受。

在临床实践里面，研究成果职员要求同时拍摄对侧脊柱脏器的平片。将前前臂腱间隔增宽、故又名形腱作为远距腱内旋的征象；沈通氏线不倒数、尖网状腱或前前臂腱间隔缩减作为远距腱外旋的征象。在知情病同上可旋择开放联合行动肋骨夺权或术里面CT。

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编者： 李保亮