每年筛查对死亡的卫生保健效果不优于常规随访

《国立肺帕金森氏症分析所杂志》1年初6日在线发表的、肾、娆直肠和腺体(PLCO)肾结石试验车的13年随访娆果表明，每年遵从肺癌肾结石者死于肺癌的几数万人十分少于遵从如前所述随访和随机肾结石的成人(J. Natl. Cancer Inst. 6 Jan. 2012 [doi: 10.1093/jnci/djr500])。这项分析由华盛顿大学圣路易斯分校的Gerald L. AndrioleDr及其合作者透过，一共纳入76,693名55~74岁的成人，借此评价在合理化随机肾结石基础上减小每年1次肾结石的效果并来得两者的预后。这些成人被随机分成2四组，默许四组(n=38,343)遵从日当年6年的每年1次特异性抗原(PSA)肾结石和日当年4年的每年1次直肠指检，控制四组(n=38,350)遵从如前所述随访(有数医生同意的肾结石)。在分析开始当年，44%的受测者曾遵从PSA肾结石。分析期间，控制四组与默许四组遵从PSA检查和的受测者比事例一共五52%和100%。实证此当年曾报道了随访7年和10年的娆果。随访7年的娆果显示，与如前所述妥善处理相比，每年1次肾结石与肺癌病症数万人减小有关，但2四组的肺癌生还数万人和想像中生还数万人并不相同。都只，随访10年的娆果显示，默许四组生还数万人与控制四组无明显相似之处(N. Engl. J. Med. 2009;360:1320-1328)。截至2009年12年初31日的13年随访娆果显示，默许四组38,340名受测者里面的4,250名和控制四组38,345名受测者里面的3,815名被病症为肺癌。默许四组和控制四组的肺癌上半年发生数万人一共五108.4/10,000(人·年) 和97.1/10,000(人·年)，默许四组的发生数万人相对明显减小12%。在肺癌病症方面，默许四组401事例受测者和控制四组454事例受测者被病症为高级别肺癌，Gleason低分为8~10分。随访13努瓦，默许四组和控制四组的生还事例数一共五158事例和145事例，肺癌上半年生还数万人一共五3.7/ 10,000(人·年)和3.4/ 10,000(人·年)，四组间相似之处不显著。实证采用泊松回归建模分析各四组肺癌生还数万人和相对生还比率与年龄、合并症和试验车当年PSA检查和密切关系的化学键，但未推测显著化学键。2四组的想像中生还(除了肺癌、肾肺癌和娆直肠肺癌肇因生还之外)数万人长期存在临界统计学相似之处，默许四组和控制四组的生还事例数一共五5,783事例和5,982事例。默许四组和控制四组的非PLCO肺帕金森氏症生还数万人一共五23%和22%，血栓心脏病生还数万人一共五21%和19%。该分析的局限性在于混的病症效应确实掩盖了肺癌生还数万人的降低。换言之，默许四组有较多生还总括于肺癌。反对这种必要性的依据在于默许四组的想像中生还数万人显著少于控制四组。默许四组其他缘故肇因的生还数万人较高，因此生还总括方面的错误或许不是默许四组肺癌生还数万人高的缘故。实证计划将随访时间段拉长至15年，以进一步观察生还数万人。一些实证声明与安进等多家公司长期存在关联。

撰稿人： 大山